Page 122 - Manual de podas

ANEXO 1 FORMATO DE DICTAMEN TÉCNICO INDIVIDUAL
1° de Abril de 2016
(1) NÚMERO DE FOLIO
(3) Datos del solicitante y solicitud:
Datos Generales del árbol:
GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO
ANEXO 1 DICTAMEN TÉCNICO
35
LOGOTIPO DE LA DEPENDENCIA
(2)Fecha de evaluación:
Día
Mes
Año
Hora
Domicilio del solicitante:
Calle y núm.
Col.
Del.
C.P.
Actividad solicitada y justificación del solicitante:
Banqueta
Camellón
Glorieta
Parque
Arriate
Plaza
Propiedad Privada
Obra Civil
Otro:
Calle y número
Colonia
Entre calle
y calle
Delegación
Observaciones:
Nombre común y científico (Género, especie, variedad)
Caducifolio o perennifolio:
Altura Total
Distancia del suelo al follaje
Ancho de la copa
Promedio
Diámetro del tronco (a 1.30 m del nivel del suelo)
Largo de la copa
Follaje
Inmueble
Mobiliario
Con tránsito Vehicular
Cámaras de seguridad
Tronco
Cables de energía eléctrica
Luminarias
Peatonal
Otro:
Raíces
Registros
Señales de tránsito
Observaciones:
Tránsito vehicular

Árboles o plantas
Descripción del sitio:
Pavimento

Registros
Residuos sólidos
Riego
Compactación del suelo
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(7) (6) (5) Rodeado Interferencias Características
(4) Localización